高3某一天母亲给我吃了虾,那时我的体质也不三特别好,高考以后
2007-06-29
问题描述:(女 , 23岁)高3某一天母亲给我吃了虾,那时我的体质也不三特别好,高考以后去上海看了,说是慢性荨麻疹,吃药(开思亭)吃了一段时间,可以2天吃半粒而不发作,其中一段时间让其医院的另一医生看过之后,情况变的严重,而后又开始服用开思亭,现在也没有根治,一直在服药,因为我的年纪也不小了。想如果还不好的话,以后怀孕会不会有影响?很担心
医生回答(1)
张正森
主治医师
襄阳市中心医院北区
你好,慢性荨麻疹在皮肤科尚无统一的定义,国外学者把病程超过4周的荨麻疹称为慢性荨麻疹,而国内一般把病程超过3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的皮疹主要表现为此起彼伏的风团伴轻重不一的瘙痒。大多数病人发作常有规律性,或夜间发作,或清晨骤起。有些患者在寒冷的环境下易反复发作。病情轻者,对生活、学习与工作并无大碍;病情重者,会明显影响患者的日常生活。有文献报道近15%~20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。能明确为药物或食物等因素引起的荨麻疹,使用抗组胺药治疗后,病情可迅速痊愈,而找不到确切原因的荨麻疹,采用常规治疗,只能取得近期效果,一旦停药,病情会迅速复发。有少数慢性荨麻疹患者,由于生活环境、饮食起居的改变,疾病竟不药而愈。这可能与患者脱离了原先与之密切接触的致敏原有关。而大部分慢性荨麻疹患者病程可长达数年或10余年,甚至数十年。在这些患者中有的症状轻微,不影响正常的学习、生活与工作,只要平时尽可能避免食用高蛋白食物(如鱼、虾、蟹、蚕蛹等),不饮酒,无须治疗。病情较重者,如全身泛发风团,水肿性红斑,瘙痒明显,伴胸闷、心悸、头昏、烦燥等症状者应给予积极治疗。目前,抗组胺类药有H1受体和H2受体拮抗剂两大类。以H1受体拮抗剂最为常用,H1受体拮抗剂又有两代可供临床使用。第一代H1受体拮抗剂有扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明等;第二代H1受体拮抗剂有咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定等。选用以上任何一种抗组胺药都有较好的疗效。而第二代抗组胺药口服吸收迅速,药物较难透过血脑屏障,对中枢神经系统影响较小,不产生或仅有轻微嗜睡作用。且作用时间较长,大多数可维持24小时,因而广受医患双方的欢迎,在临床应用最为广泛,尤其对一些驾驶员、高空作业者等特殊人员及慢性病例更为适用。据《中华皮肤科杂志》、《临床皮肝科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》大量的临床研究表明该类药每天仅服1次1片即可有效防止风团发生,控制瘙痒。病情较重者可以两代药任选一种合用,以提高疗效。国外有学者采用双盲安慰剂对照试验,发现H1受体拮抗药联合H2受体拮抗药(如西咪替丁、雷尼替丁等)治疗慢性荨麻疹,疗效优于单用H1受体拮抗药。笔者在皮肤科临床中常选用氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪四药之一,采用每天1次1片10mg口服治疗慢性荨麻疹,持续治疗1~3月,取得了良好的近期效果,大部分患者可控制病情。病情轻者可隔日1片,或每3天1片,也可有效控制风团产生。为防止耐药现象的发生,上述药品可交替使用。少数患者疗效不明显者可加服多虑平片12.5mg或25mg,每晚1次及西咪替丁片每次0.2g,口服,每日3次。由于患者口服用剂量较小,长期服用也未发现有明显不良反应。当然有严重心率失常患者、孕妇及哺乳期妇女应当慎用。儿童、驾驶员、高空作业者等特殊人员应在医生的指导下使用。
2007-06-29