先有名患者,临床症状如下:关节疼痛,灼热红肿,伴发热、口渴、
2007-05-19
问题描述:(女 , 44岁)先有名患者,临床症状如下:关节疼痛,灼热红肿,伴发热、口渴、烦闷不安,皮疹隐隐,肌肉酸痛,舌质红苔黄燥,脉滑数.希望医生能给出处方,解决患者的痛苦
医生回答(1)
白富梁
主治医师
济南市中西医结合医院
成人斯蒂尔(Stills)病:
成人Still病是类风湿关节炎的一种特殊类型。其特点为(1)表现为发热(多为驰张热型,不经处理可自行退热,热退后一般状态良好)、皮疹(多为一过性、多形性,常与发热相伴随)、关节痛(炎)、肝脾淋巴结肿大、白细胞及中性粒细胞增高。可伴有咽痛、浆膜炎、肝损害、蛋白尿、眼炎及腹痛等;(2)类风湿因子、抗核抗体及血培养阴性;(3)血清铁蛋白增高;(4)皮疹活检常为真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润;(5)淋巴结活检显示浆细胞和多形核白细胞的浸润,呈反应性增生。少数可显示为坏死性淋巴结炎;(6)抗感染治疗无效,激素治疗反应好;(7)多见于青年人。应注意的是以上特点对某一个病人来说不一定全部出现,可能在病程中逐渐出现,也可能一直未全部出现。 Still病的治疗目前尚没有理想的办法,现在医学主要采用激素治疗,远期效果不很理想。中医治疗主要从“热痹”入手,治宜采用清热利湿,解毒活血的方法。由于我们无法面见患者,因此提出的建议性处方,仅供参考。
生石膏15g(先煎),知母10g,白芍10g,赤芍10g,鸡血藤15g,丹皮10g,地骨皮10g,防风6g,乌梅6g,白芥子6g,茵陈15g,白薇10g,苍术10g,蛇床子10g,紫草10g,谷精草10g,熟大黄3g,白僵蚕10g。
水煎服。如果有发热,每日服用4剂,每6小时服用1次;没有发热,可以每日服用2次,连续使用7天后,如果有效可以继续服用。此后,应当及时与医生保持联系,以便得到及时的治疗
2007-05-19