12胸椎压缩性骨折以有3个月了,想问询一下,是否有严重的后遗
2007-05-16
问题描述:(女 , 48岁)12胸椎压缩性骨折以有3个月了,想问询一下,是否有严重的后遗症,要怎样保养,是否会影响到今后的生活?
医生回答(1)
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什么叫压缩胸椎骨折
压缩性胸椎骨折是指胸椎椎体受到各种原因影响,椎体骨质结构遭到破坏,导致椎体高度被压缩变低的骨折类型。其病因包括骨质疏松、外伤、肿瘤等,症状有疼痛、身高变矮脊柱畸形、活动受限,诊断依靠病史体格检查与影像学检查,治疗分保守治疗与手术治疗,依据骨折严重程度、是否有神经损伤等情况选择。1、病因骨质疏松:这是压缩性胸椎骨折最常见的原因,随着年龄的增长,骨质流失加快,骨密度降低,使得胸椎椎体的强度减弱。在轻微外力作用下,如日常的弯腰、咳嗽,甚至在没有明显外力时,就可能发生椎体的压缩性骨折。外伤:高处坠落、交通事故、重物砸伤等严重外力作用于胸椎时,胸椎椎体承受过大的压力,导致椎体被压缩,例如从高处跳下时,双脚着地产生的冲击力向上传导至胸椎,超过椎体所能承受的极限,就会引起压缩性骨折。肿瘤:胸椎椎体的原发肿瘤或转移性肿瘤会破坏椎体的骨质结构。肿瘤细胞侵蚀骨组织,使椎体的强度下降,容易发生压缩性骨折,例如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发生骨转移至胸椎时,胸椎就可能出现这种骨折。2、症状疼痛:是最主要的症状,患者通常会感到胸背部疼痛,疼痛程度因人而异,在站立、弯腰、翻身等活动时疼痛加剧。压缩性骨折导致的疼痛较为剧烈,且持续存在,严重影响患者的日常活动。身高变矮和脊柱畸形:胸椎椎体压缩后,整个脊柱的高度会降低,患者可能会发现自己身高变矮。如果多个椎体发生压缩性骨折,还会导致脊柱后凸畸形,也就是驼背,影响身体的外观和平衡。活动受限:由于疼痛和脊柱结构的改变,患者的胸背部活动会受到明显限制,弯腰、转身、伸展等动作变得困难,严重时甚至不能正常坐立或行走。3、诊断病史与体格检查:医生首询问患者的受伤史或疾病史,如是否有外伤、是否患有骨质疏松症或肿瘤等。在体格检查时,会重点检查胸背部,按压胸椎时观察患者是否有疼痛反应,检查脊柱的活动度和形态。影像学检查:X射线是最基本的检查方法,可以清晰地显示胸椎椎体的形态,判断是否有椎体压缩、压缩的程度以及是否存在脊柱畸形等,CT检查能够更详细地显示椎体的骨折情况,如骨折的类型、是否有骨碎片等,磁共振成像对于判断是否存在肿瘤或脊髓损伤有重要意义。4、治疗保守治疗:对于轻度的压缩性胸椎骨折,可采用保守治疗。患者需要卧床休息,一般建议卧硬板床,以减轻胸椎的压力,可使用止痛药物缓解疼痛,如非甾体类抗炎药。还可佩戴支具,如胸背部支具,来固定胸椎,促进骨折愈合。手术治疗:如果骨折较为严重,如椎体压缩程度较大、有神经损伤症状或者是由于肿瘤引起的骨折,通常需要手术治疗。手术方式包括椎体成形术和椎弓根螺钉内固定术等,椎体成形术是通过向椎体内注入骨水泥,增强椎体的强度,减轻疼痛;椎弓根螺钉内固定术则是通过植入螺钉来固定骨折的椎体,恢复脊柱的稳定性。压缩性胸椎骨折的预防需积极防治骨质疏松,通过均衡饮食摄入足够钙和维生素D、适度运动等,日常活动中避免胸椎遭受暴力撞击,高处作业时做好防护。对于肿瘤患者,定期检查胸椎,以便早期发现骨质破坏并干预。

王诗军 副主任医师 北京大学第一医院

三甲

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