有10年时间腰部麻木状疼痛,以为是腰肌劳损,没在意.最近几天
2007-05-08
问题描述:(女 , 66岁)有10年时间腰部麻木状疼痛,以为是腰肌劳损,没在意.最近几天疼痛加重,5月7日经各项检查,患胰腺潴留性囊肿(8.3x3.3cm)、胆结石(3.2cm)和轻度脂肪肝。问了一些医生,他们说“听说过这种病,但没有治疗过”。现在服用加替沙星片、消炎利胆片。我们知道,这都是针对胆结石的治疗。想了解能在哪一级医院、一般通过服药还是手术治疗胰腺潴留性囊肿更好?哪些药比较有效?我家在四川
医生回答(1)
刘见辉
主治医师
合肥市第二人民医院
胰腺潴留性囊肿是胰腺真性囊肿的一个类型,临床较少见。胰腺潴留性囊肿,常继发于胰管的阻塞及胰管的扩张,术前往往误诊
为胰腺假性囊肿。胰腺潴留性囊肿不同于胰腺的假性囊肿在于①潴留性囊肿壁为
胰管,有胰管上皮衬托。②位于胰腺实质内。③与胰管交通。潴留性囊肿常发生
于急性或慢性胰腺炎基础上,囊肿多位于胰腺体尾部,与胰腺组织有一定的分界
线。值得注意的是此囊肿有时可能继发于胰头癌,因此手术时,无论行囊肿切除
或内引流术,都应检查整个胰腺,以免遗漏胰头癌造成严重的后果。
胰腺潴留性囊肿与胰腺囊性肿瘤鉴别较为困难,而两者的处理原则极为不同。
胰腺潴留性囊肿绝大多数是单个的,囊内没有分隔及乳头状结构,这是影象学的
鉴别要点,如果能掌握这点,诊断正确率约90%。这就要求术者及B超检查人员,
互相沟通,互相反馈才能提高诊断正确率。另外胰腺囊性肿瘤囊壁有部分钙化。
而潴留性囊肿很少有钙化,我们认为B超价值较CT大。
胰腺潴留性囊肿内容物为胰液,因此淀粉酶浓度极高,而囊性肿瘤内容物为
胶冻样物质,淀粉酶正常。取囊内容物行淀粉酶检查有重要鉴别意义。ERCP检查
若囊腔与胰管相通则为胰腺囊肿。
处理原则,一旦确诊为本病,手术是主要治疗手段。尽可能行囊肿切除。若
切除困难太大,应多方取活检证实为潴留性囊肿且不伴胰头癌亦可行囊肿与空肠
Roux-Y吻合术
2007-05-10