男性,60岁。自06年7月发热至今。开始是低热,浑身无力,大
2007-03-07
问题描述:(男 , 60岁)男性,60岁。自06年7月发热至今。开始是低热,浑身无力,大腿胀痛,头迷糊,按照发烧治疗一周无效,住院治疗检查血尿等项目除尿潜血和尿蛋白轻微外其余基本正常,头部核磁反应血肿恢复期,但是本人没有受过脑外伤。后转到哈尔滨医院检查,C反蛋白48,血沉60,加上抗“0”阳性,发热症状,医生按照风湿免疫STLLL治疗,用药青霉素,双黄连,雷公藤、维生素等药,治疗后发热症状消失,半月后恢复正常出院口服药。青霉素停药后一星期又开始间歇发热,伴随剧烈腰痛,和轻微口齿不清,流口水,9月住院后医生诊断脑梗塞,腰部核磁检查腰椎节间隙变小,有腰键盘突出症状(不是特别严重),肝、肾、肺检查都基本正常。以后按照脑梗塞治疗半月脑梗塞症状消失,腰痛未退,浑身无力,食欲稍差,伴随发热。后转院到哈,腰痛按照腰椎节间组织炎症治疗,稍微缓解,至今无法正常弯腰,且疼痛。发热仍按照风湿热治疗,C反蛋白高110,血沉快,治疗后(同第一次用药基本相同)症状显著缓解,半月后正常出院。回家后几天的时间又开始发热,如此反复,一用青霉素就退烧,一停药就发烧,在12月又去哈医大二院检查,根据血沉、尿蛋白、和彩超、胸透提示双肾回声改变,有炎症,钙化等确定为肾盂肾炎,并否定了风湿免疫热。处方是口服头孢克肟,服用后发热消失,(这段时间每次口服各种药浑身都大量出汗)。停药后又开始发热。后在家输液青霉素控制发热。在2月胃部开始不舒服,做胃镜检查有浅表性胃炎,此时病人已经食欲相当差,身体非常虚弱,发热持续。在2月中旬脖子开始剧痛,位置为右侧大脖筋处,又开始住院检查,颈部核磁检查为退行性病变,颈3-4间盘异常信号,诊断意义不大。其他项目尿:蛋白质+1、潜血+++、白细胞48.7参考值(0-25)、红细胞3111.8(0-25)、细菌正常。血:白细胞11.4(4-10)淋巴细胞11.22(20-40)、单核细胞0.95(0.12-0.8)、单核细胞比率8.31(3-8)、中细胞数9.12(2-7)比率80.04(50-70)嗜酸性粒细胞比率0.44(05.-5)、红细胞3.24(3.5-5.5)红细胞压积28.7(38-54)、血红蛋白88(110-180)。抗“0”阳性,血沉72,C反蛋白110,肝功:总蛋白59.5(60-87)、白蛋白24.3(35-55)、球蛋白35.2(20-35)、谷胺酸酰转酞酶99.1(8-52)。彩超:肝实质回声增强,右后叶囊肿0.9*0.9CM。双肾实质回声增强、结构紊乱、血供相对少,右肾有1.6*1.3CM囊肿,但是肾盂造影正常。前列腺回声不均。脾脏,胆等正常。脑部加强核磁未发现明显异常,尿培养霉菌超标(长期用抗生素),CT肺部有条状纹络,诊断怀疑炎症。布鲁氏杆菌检查正常,结核抗体正常,血培养正常,癌胚抗原CEA检测正常值范围内,骨穿刺检查正常。后按照肾盂肾炎治疗,用阿莫西林输液治疗高烧不退,而且有似乎高烧温度更高的感觉,一星期后改用青霉素输液,此次该药退热效果消失,后将青霉素停用,发烧症状稍微缓解。 以上是病人长期的症状,至今虚弱至极,虽花了很多钱财,多处求医问药,到现在也未准确诊断出是什么疾病。恳请有识之士能在百忙之中关注指点,谢谢!
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