左侧眼底大量出血,失明.医院大夫讲暂时不能用激光治疗,用独一
2007-02-25
问题描述：（女 , 54岁）左侧眼底大量出血,失明.医院大夫讲暂时不能用激光治疗,用独一味等中西药口服止血保护血管,但是三天前又一次出血.有什么办法止血?治疗?
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射精带血，即血精，是较为常见的男性生殖系统疾病症状，成因较为复杂，主要有以下几方面：1. 精囊炎：精囊炎是引发血精的常见原因之一。细菌感染等因素致使精囊发炎，精囊黏膜充血、水肿，射精时精囊强烈收缩，黏膜下微小血管破裂出血，出现血精。2. 生殖系统结石：像精囊结石、前列腺结石等，结石在生殖系统内移动，可能损伤周围组织，导致出血，进而出现血精。3. 前列腺炎：前列腺炎症也可能导致血精。前列腺充血、水肿，射精时前列腺液排出过程中可能带血，与精液混合后呈现血精现象。4. 生殖系统肿瘤：精囊、前列腺等生殖系统的肿瘤，如精囊癌、前列腺癌等，肿瘤组织生长迅速，表面血管易破裂出血，混入精液中引发血精。5. 尿道炎：若尿道炎未得到及时有效治疗，炎症蔓延至生殖系统，也可能引发血精。6. 血管异常：精囊、前列腺等部位的血管先天性异常，如动静脉畸形等，可能致使局部血管易破裂出血，出现血精。出现血精时，应及时就医，进行详细检查，明确病因，采取相应治疗措施。如需其他帮助，可线上咨询医生。

张志永 副主任医师 杭州市妇产科医院

三甲

多囊肾血肌酐高有好办法
多囊肾血肌酐升高的综合管理方案　　一、核心治疗原则　　改善肾脏微循环　　通过中医药辨证施治(如活血化瘀药物)扩张肾脏血管，增强药物对肾组织的渗透性，缓解囊肿压迫对肾功能的损害。　　避免剧烈运动及腹部撞击，防止囊肿破裂加重肾损伤。　　精准控制血压与尿蛋白　　将收缩压严格控制在120mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物(如缬沙坦、贝那普利)，减轻肾脏高滤过状态。　　通过药物(如列净类药物)及低蛋白饮食(每日≤0.8g/kg)将尿蛋白控制在0.5g/24h以内，延缓肾小管纤维化。　　二、针对性干预措施　　药物治疗　　保肾修复：联用金水宝胶囊、百令胶囊促进肾小管修复，配合西罗莫司片抑制囊肿生长。　　促进排毒：尿毒清颗粒、肾衰宁片加速肠道排毒，药用炭片吸附毒素，降低血肌酐水平。　　辅助治疗：合并感染时及时使用敏感抗生素(如左氧氟沙星)，避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。　　手术治疗　　囊肿去顶术：针对直径>5cm且压迫肾实质的囊肿，可短期内改善肾功能。　　血管栓塞术：囊肿破裂导致大出血时，优先选择微创介入止血。　　饮食与生活方式　　低盐低磷低蛋白：盐摄入<3g/日，减少红肉及豆类，以蛋类、鱼肉补充优质蛋白。　　水分与运动管理：无水肿者每日饮水1500-2000ml，选择散步、游泳等低强度运动。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

多囊肾血肌酐升高怎么办
多囊肾血肌酐升高的综合管理方案　　延缓肾功能恶化　　早期干预以保护残余肾功能，降低囊肿对肾实质的压迫。　　严格避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素)及腹部外伤。　　多维度控制诱因　　控制高血压(目标血压<130/80mmHg)。　　预防尿路感染，避免因感染加速肾功能损伤。　　饮食与生活方式调整　　低蛋白低盐饮食：每日蛋白质≤0.8g/kg(优选鸡蛋、鱼肉等优质蛋白)，盐摄入<3g/日。　　限制高嘌呤食物：避免动物内脏、海鲜等，减少尿酸生成。　　戒烟戒酒，适度运动(如散步、游泳)，避免剧烈活动引发囊肿破裂。　　药物治疗方案　　保肾药物：　　金水宝胶囊、百令胶囊(促进肾小管修复)。　　西罗莫司片(抑制囊肿生长)。　　排毒药物：　　尿毒清颗粒、肾衰宁片(促进肠道排毒)。　　药用炭片(吸附毒素，降低血肌酐)。　　控制并发症：　　高血压：首选ACEI/ARB类(如贝那普利)，需监测血钾。　　高尿酸：非布司他或苯溴马隆(需根据肾功能调整剂量)。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

三甲

单纯的血肌酐高10几个怎么办
单纯血肌酐高十几个(一般指高于正常参考值上限十几个单位)，需要先明确原因，再根据具体情况采取相应措施，以下是一些建议：　　明确原因　　检验误差：首先考虑是否存在检验误差。血肌酐的检测可能受到多种因素影响，如标本采集、保存不当，检测仪器或试剂的误差等。可以复查血肌酐，同时检查胱抑素 C 等其他反映肾功能的指标，以协助判断。　　生理因素：近期剧烈运动、大量进食肉类、过度劳累、饮水量过少等生理因素可能导致血肌酐一过性升高。比如，剧烈运动后肌肉代谢增加，会使肌酐生成增多;大量进食肉类，蛋白质分解产生的肌酐也会增多;而饮水量少会导致血液浓缩，使血肌酐相对升高。　　疾病因素：某些疾病也可能引起血肌酐升高，如慢性肾脏病(如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等)、急性肾损伤(如肾缺血、肾中毒、尿路梗阻等)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)等。需要结合患者的症状、病史及其他检查结果来综合判断。例如，慢性肾小球肾炎患者可能伴有蛋白尿、血尿、水肿等症状;糖尿病肾病患者有长期糖尿病病史，且可能已出现糖尿病视网膜病变等并发症。　　针对不同情况处理　　生理因素导致　　调整生活方式：若是由生理因素引起，一般通过调整生活方式可使血肌酐恢复正常。减少肉类摄入，适当增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的比例。避免剧烈运动，注意休息，保证充足睡眠。同时，增加饮水量，保持每日尿量在 1500 - 2000 毫升左右，以促进代谢产物的排出。　　疾病因素导致　　治疗基础疾病：如果是疾病因素导致的血肌酐升高，需要积极治疗基础疾病。如慢性肾小球肾炎患者，可能需要使用糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)等药物进行治疗;糖尿病肾病患者要严格控制血糖，可使用胰岛素或口服降糖药，同时控制血压、血脂;高血压肾损害患者要将血压控制在目标范围内，常选用 ACEI 或 ARB 类药物，如卡托普利、缬沙坦等。急性肾损伤患者则需要根据具体病因进行相应治疗，如纠正肾缺血、停用肾毒性药物、解除尿路梗阻等。对于甲状腺功能减退患者，需服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，将甲状腺功能调整至正常。

曹钋 主任医师 北京中医药大学东直门医院

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