患者:XX,男,1962年生,睡眠质量不高20余年。2005
2007-02-06
问题描述:(男 , 44岁)患者:XX,男,1962年生,睡眠质量不高20余年。2005年10月下旬开始,在晚上入睡后突发胸部抽动、震颤,人下意识突然坐起,无心慌、气短感觉,发生频率为每周1-2次。11月入住西安交通大学第一医院后行睡眠呼吸监测检查,结论为:轻度阻塞性睡眠呼吸暂停;睡眠CT监测示软腭较长,后缘与咽后壁相距4mm。11月28日在全麻下行颌骨前突+腭咽成形术,术后再进行睡眠呼吸监测结论为:浅睡眠占55. 3%,深度睡眠占28.4%,REM睡眠占,16.3%睡眠效率94.1%,呼吸紊乱指数0.5,结论为大致正常。术后第9天,夜间再次出现原症状,并伴有胃内容物返流。后分别作X线透视未见异常;心电图检查结论为窦性心律,心率69次/分,心电轴不偏;ECG示:大致正常;请示呼吸科主任陈小燕教授会诊,建议购呼吸机治疗;请神经内科李汉林教授会诊结果为:神清、语利、双侧咽反射迟钝、四肢腱反射对称偏低,病理征未引出,余检查未见阳性特征;作MR诊断:结论为:头颅MRI平扫脑实质内未见明显异常信号影,脑室系统未见明显扩张,脑沟裂未见增宽,中线结构无移位;心脑超声检查:各指数正常,超声提示:主动脉瓣少量返流;作脑电图结论为:双项枕部间见低----中波幅(10-60W)9-10C/T的长短程α节律,波形整,调节可,双侧有时欠同步,大致正常脑电图。动态血压监测结果:全天血压在90-155/47-106,夜间谷存在,无黎明现象,血压负荷SBP33.3% DBP40.4%。平均血压128/82。请精神科高成阁教授会诊:结论为睡眠障碍,出院后服思诺思3个月余,无效果停用。06年7月份后,发作次数增多,每晚发作2-3次,包括午休睡眠时亦有发作,并偶尔发生肛门失控感觉,06年8月2日到陕西省人民医院再查:1、 试用呼吸机治疗3日,仍有发作;2、 作动态心电图结论为:大致正常;3、 MR检查未见异常;4、 甲功系统检查:各项指数正常;5、 血管及血流超声检查:结论为:①双颈总动脉呈动脉硬化改变。②双颈内及椎动脉二维结构未见异常。③上述血管各血流参数正常。后服乌灵胶囊、路伏泰(圣·约翰草提取物片),连服3个月无明显改善,从06年10月开始又服水合氯醛溶液和阿普唑仑片及补肾益脑胶囊至今。但仍每晚发作1-2次,有时发作非常厉害。
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