本人近年来多次B超诊断说有直径为1.5-2cm的胆结石(有一
2006-11-16
问题描述:(男 , 60岁)本人近年来多次B超诊断说有直径为1.5-2cm的胆结石(有一次还诊断有数枚),因我并没有什么感觉,所以也没有用任何药物,半年前感到右肩膀酸痛,后又发展到右颈部、右上臂及右背上部,去医院医生说是颈椎病,虽经多种治疗均收效甚微,近来食欲太减,常感胃部不适胀气,后背上部及右肩酸痛,无明显压痛点,请问专家,我这症状会不会与胆结石有关?有必要手术切除胆石吗??
医生回答(1)
莫国贤
主任医师
海军411医院
应该考虑由胆石引起最新的观点是保留有功能的胆囊仅切除无功能或癌变的胆囊.原因是已经发现有功能的胆囊切除存在五方面的问题(见当代胆道外科学第三章8页)1。胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。2成石胆汁来自肝脏,有胆汁的地方都也可能产生结石,胆囊并不是产生结石的唯一温床,所以从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理。3。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复。4。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。3,4两点正是胆囊切除后大肠癌和胆总管结石发病率升高的主要原因。5。目前胆石症和息肉患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术可以解决的。因此-随着人们对胆囊功能的认识;胆囊缺失后所造成的消化及代谢方面的不良后果及与结肠癌发病率升高之间的关系;胆囊切除造成的不良后果远比保胆取石术后结石复发更可怕;加上药物,排石仪器,取石设备不断进步;人们希望通过微创的方法去除结石和息肉,保留有功能的胆囊,提高生活质量的呼声越来越高。 由于近年来开展保胆手术的单位逐渐增多,经验不断丰富,防复发措施增加,效果提高,使保胆取石的复发率从以往的30—40降低到2—4或更低。从你的情况看有保留的可能不要盲目切除.
2006-11-16