问题描述：（女 , 59岁）因一天呕血二次，黑便一次，量约500ML，入院。既往有抑郁症病史十五年，又服用“三环类抗抑郁药”病史，有高血压病史。经检查：PET-PT：胰腺头-颈体部弥漫性增大伴不均匀性FDG代谢异常增高，考虑恶性病变，十二指肠受累可能，全身其余FDG未见明显异常。血常规WBC4.51*10^9L中性85.4RBC2.85*10^12/LHGB:79g/LPLT:139*10^9/L.尿常规:红细胞计数:4.5个/HP白细胞计数:9.8/HP上皮细胞计数:2.3/HP尿胆原:68umol/L余(-)肝功能:AKP:111U/LGGT:100U/L余正常空腹血糖:7.4mmol/L肾正常血脂:甘油三脂2.09mmol/L余正常PTAPTT均正常CEA:26.41ng/mlCA199正常三抗(-)AFP:正常心电图:窦性心动过缓(心率55次/分).腹部B超:胰头部实性占位倾向于病变腹膜后淋巴结肿大可能腹腔少量积液肝胆脾肾子宫附件未见异常.经上海三甲医院诊断:胰腺癌伴十二指肠乳头转移。