我在四月份血尿,服用来立信后即出现呕吐,腹泻症状。在这几个月
2006-09-06
问题描述:(女 , 37岁)我在四月份血尿,服用来立信后即出现呕吐,腹泻症状。在这几个月里,过七八天就会在晚饭时出现呕吐感觉,并不时伴有腹泻,吃不下饭,不时有一股热气往上涌,感觉非常难受。先后服用过达喜,猴头菌片、安中片等药物,均无好的疗效。后经胃镜检查,为慢性胃炎(胃窦出血型)。医生配了奥美拉唑肠溶胶囊,马来酸曲美布汀片。请问奥美拉唑肠溶胶囊是饭后服用还是饭前?像我这种病有没有中药可服?
医生回答(1)
刘向东
主任医师
中医
你好
看了你的描述本品主要成份为:奥美拉唑。其化学名称为:5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-35-二甲基-2-吡啶基)-甲基]-亚砜}-1H-苯并咪唑。性状本品为胶囊,内容物为类白色肠衣小颗粒。药理毒理质子泵抑制剂。本品为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,因此口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶(又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合,生成亚磺酰胺与质子泵的复合物,从而抑制该酶活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,因此本品对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。药代动力学口服本品后,经小肠吸收,1小时内起效,0.5~3.5小时血药浓度达峰值,作用持续24小时以上,可分布到肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织,且易透过胎盘。通常单剂量生物利用度约35,多剂量生物利用度增至约60,血浆蛋白结合率为95~96,血浆半衰期为0.5~1小时,慢性肝病患者为3小时。本品在体内经肝脏微粒体细胞色素P450氧化酶系统代谢,代谢物的约80经尿排泄,其余由胆汁分泌后从粪便排泄。适应症适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。用法用量口服,不可咀嚼。(1)消化性溃疡:一次20mg(一次1片),一日1~2次。每日晨起吞服或早晚各一次,胃溃疡疗程通常为4~8周,十二指肠溃疡疗程通常2~4周。(2)反流性食管炎:一次20~60 mg(一次1~3片),一日1~2次。晨起吞服或早晚各一次,疗程通常为4~8周。(3)卓-艾综合征:一次60mg(一次3粒),一日1次,以后每日总剂量可根据病情调整为20~120mg(1~6粒),若一日总剂量需超过80mg(4粒)时,应分为两次服用。不良反应本品耐受性良好,常见不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘,偶见血清氨基转移酶(ALT,AST)增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等,这些不良反应通常是轻微的,可自动消失,与剂量无关。长期治疗未见严重的不良反应,但在有些病例中可发生胃粘膜细胞增生和萎缩性胃炎。禁忌有对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。注意事项1)治疗胃溃疡时,应首先排除溃疡型胃癌的可能,因用本品治疗可减轻其症状,从而延误治疗。(2)肝肾功能不全者慎用。(3)本品为肠溶胶囊,服用时注意不要嚼碎,以免药物在胃内过早释放而影响疗效。孕妇及哺乳期妇女用药虽然动物实验表明,本品无胎儿毒性或致畸作用,但对孕妇一般不用,对哺乳期妇女也应慎用。儿童用药尚无儿童用药经验,婴幼儿禁用。药物相互作用本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除,如安定、苯妥英钠、华法令、硝苯啶等,当本品和上述药物一起使用时,应减少后者的用量。
2006-09-08