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正常人在400倍镜检条件下,尿沉渣(非离心)中的红细胞数在10个视野中1~2个以下,如平均每个视野1个以上即有病理意义。
显微镜血尿常见于急性和慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等,亦可见于出血性疾病。肾移植术后,尿中常出现较多的红细胞,1周后可逐渐减少而渐消失。发生排斥反应时,尿中红细胞可再度增多,若发现红细胞管型或淡影红细胞,提示血液来自肾脏,是肾实质出血的佐证。
如果每100ml尿液中含0.1ml以上的血液时,肉眼即能看到不同程度混浊,呈鲜红~暗红色,称为肉眼血症。
血尿见于尿路炎症(急性肾炎、肾结核、肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎)、输尿管结石的碎石前后、肿瘤(癌、乳头状瘤、肾上腺瘤等)、出血倾向(白血病、紫癜、血友病等)、丝虫病、特发性肾出血等疾患。在非洲热带,肉眼血尿首先考虑埃及血吸虫病。
肉眼血尿当浊有白细胞时,应区别是血尿还是血脓尿,前者镜下红细胞:白细胞 500:1。而后者<200:1,则表示有炎症。如果蛋白含量和红细胞相比前者较多(例如:每个高倍视野的红细胞在50个以下,蛋白阳性),沉渣中发现有肾上皮细胞、管型时,应考虑有肾炎。在排尿初期出现的血尿是尿道疾患的特点,在排尿的中、末期出现的血尿是膀胱颈部疾患的特征。
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