腹痛经内镜检查为直肠溃疡.请问医生应该怎样治疗?谢谢
2006-03-25
问题描述:(女 , 50岁)腹痛经内镜检查为直肠溃疡.请问医生应该怎样治疗?谢谢
医生回答(1)
刘玉珍
副主任医师
甘普华健康管理中心(北京)
你好:慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种自体免疫性疾病,病变以溃疡为主,多发生于青壮年男性。本病可能与免疫和遗传因素有关,其诱因多为感染和精神因素。其表现如下:
(1)消化系统表现 ①缓起腹泻,有脓血或黏液,病变累及乙状结肠和直肠时可出现里急后重,一般每天3-4次,多者每天可达10-30次;②腹痛见于多数患者,常为绞痛,多局限于左下腹部,可有腹痛-便急-缓解的规律性、疼痛部位有压痛;③尚可有胃部不适、上腹部饱胀、厌食、恶心、呕吐等。
(2)全身表现 重症患者常有发热、水及电解质紊乱(尤其是低血钾);病变时间较长时可出现贫血和低蛋白血症。
本病轻者应劳逸结合,生活有规律性,重者应卧床休息;要消除精神紧张和烦躁情绪言,必要时给予镇静或催眠药,如地西泮(安定)2.5-5毫克/次或苯巴比妥0.03-0.06克/次;腹痛较明显时可口服阿托品0.03-0.06毫克/次或普鲁本辛15-30毫克/次;贫血时可少量多次输血;重症患者要注意纠正水、电解质紊乱。
患者应给予质软、富营养、易消化饮食,避免刺激性食物及冷饮、水果和蔬菜。
首选药物为肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素。一般患者可口服泼尼松5-10毫克,每天3次,持续1-3个月后逐渐减量停用;重病宜用氢化可的松200-300毫克或促肾上腺皮质激素25-50单位加入液体500毫升中静脉滴注,每天1次,缓解后改用泼尼松口服;上述治疗无效者可加用硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤50-100毫克/天口服,疗程不少于3个月,一般应持续半年至2年。
应给予抗菌治疗,可口服月杨酸偶氮磺胺吡啶1-1.5克,每天4次,经1-2周病情好转后改为每天4克,连续使用1-2个月,缓解后每天2克,持续使用1年。此外,还可选用复方新诺明、新霉素、诺氟沙星等。
药物灌肠可取得一定效果,可用氢化可的松100毫克、0.25-0.5普鲁卡因120毫升、庆大霉素16万单位保留灌肠,每晚睡前1闪,2-3周为一疗程。
2006-03-26