[作者：陈凤林]

宫腔镜取胚术

宫腔镜取胚术--新一代人流技术，具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点，是有生育要求的患者首选术式。

本术式是在可靠麻醉下，经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视观察胚胎的位置和状态，并可通过操作孔摘取出胚胎和附属组织，再用导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔。可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（怀孕超过人流时限）；特别适合早早孕和习惯性流产（RSA）胎停育的处置，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为RSA进一步治疗铺平道路。

此术式具有直视、无痛、微创、集诊断与治疗一体的优点，有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、反复自然流产等并发症，有着很好的医患依从性。

人流

采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。目前，人工流产有了很快的发展，有普通人流及无痛人流两种。

药流

药物流产是目前四种主要人工流产的方式之一，８０年代抗早孕药米非司酮（Ｒu－４８６）问世，具有划时代的意义。到了９０年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物－－米萦前列醇（misoprostor），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。

无痛人流术

是在人工流产的同时给予静脉或局部麻醉，使病人在无感觉，无痛觉状态下完成手术。由于病人在手术过程中身体肌肉松弛，精神放松，使得手术时间短，效果好，大大降低了人工流产并发症的发生，但是子宫穿孔率高于传统的人流或药流。

四种人流术的比较 － 宫腔镜取胚的优势

项目
药流o:p>
人流
无痛人流
宫腔镜取胚术

适应症
孕7周内
孕6-10周
孕6-10周
孕6-10周，特别适合早早孕和胎停育

疼痛程度
严重持续 2个小时
严重持续30分钟
无
无

并发腹泻
有
无
无
无

术后出血
多 持续7-20天
较少 7-14天
较少 7-14天
少 3-10天

术中穿孔
无
有
有
少

并发不育
多
多
少
极少



专家建议

未分娩的妇女尽量避免传统的人工流产或药流。
若不得不实施流产，建议最好选择宫腔镜取胚术。特别是那些曾经多次刮宫或短时间内做过两次以上流产的女性，她们的子宫壁已经比较薄了，更应该选择实施宫腔取胚术。
如果因经济原因则可选择无痛人流术，尽量减少多种并发症。

预防医源性不育症

医源性不育症：

医源性不育是指不正当或过度治疗而导致的不育，约占不育的40。按比例依次为人工流产、药物流产、宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗、其他开腹手术、不适的超排卵、宫颈电熨、未及时治愈宫盆腔感染、反复宫腔操作和宫内节育器等。

为避免和预防医源性不育症的发生，医院开展如下措施：

未育者流产应采用宫腔镜取胚减少宫腔损伤；

宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术最大限度的保留输卵管及生育功能；

单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；

慎用超排卵不单用口服排卵药珍惜卵细胞；

盆腹腔疾病实施内窥镜手术预防盆腔粘连；

预防和控制盆腔生殖器感染防止盆腔粘连；

如有不育征象应先确诊后治疗避免过度治疗